Деликатная проблема: запор или недержание содержимого кишечника у человека серебряного возраста

Доброго всем дня, мои читатели!

Какая деликатная тема сегодня!

С ней полезно ознакомиться каждому человеку серебряного возраста!

А толчком для написания статьи и моего исследования вопроса о проблемах со стулом послужило следующее событие, свидетелем которого я оказалась в нашем сельском магазинчике, до которого я периодически дохожу, чтобы купить хлеб или молоко.

Захожу в магазин, пристраиваюсь в очередь из трёх человек и вдруг пожилая женщина, стоящая передо мной: - Ой-ой-ой!

Вся как-то зажалась и мелким шагом, еле передвигая ногами, как будто что-то держит между ног, пошла в сторону, а за ней тянулась цепочка жидких зеленоватых "клякс". Я даже не сразу и поняла, что это и только потом до меня дошло, что женщина не смогла удержать жидкий стул.

Женщина, чуть не плача, продавцу: - Можно вашим туалетом воспользоваться?

Продавец, ничего не говоря, проводила женщину в глубь служебных помещений магазина. Вышла со шваброй в руках и стала затирать цепочку "клякс", тянущихся внутрь магазина, следом за женщиной, то есть ей не удалось удержать стул.

Под впечатлением я была долгое время. Женщина ушла из магазина, воспользовавшись видимо служебным выходом, так как я ещё была в магазине, когда увидела в окно магазина как она торопливо уходит.

Вот такая ситуация.

Ещё одна женщина в очереди прокомментировала: - Бедолага... У меня с возрастом тоже стали такие проблемы бывать. Врач сказал, что это возрастное, посоветовал пробиотики пить, какие-то лекарства выписал, но где денег-то взять, если ещё и понос лечить?

Вернувшись, я, находясь под впечатлением от случившегося, а особенно от комментария, что такая ситуация может случиться с любым человеком в возрасте, тут же бросилась к справочнику в вопросах здоровья "для чайников", то есть не для медицинских работников, а таких как я, интересующихся.

В этой статье и делюсь тем, ЧТО удалось мне выяснить. А также тем, КАКУЮ онлайн-консультацию я получила от гастроэнтеролога, услугами которого я пользуюсь при наблюдении своего СД 2 типа. 
------------------
Итак, ЧТО выяснилось из литературы, которой я воспользовалась для собственного просвещения:

Оказывается в медицине есть два варианта "плохой стул" у пожилого человека и важно их не перепутать.

Первый вариант, когда говорят, что у человека серебряного возраста "плохо держится стул", предполагают, что у него запор - стул редкий, твёрдый, опорожнение затруднено. И хоть причиной, послужившей написанием этой статьи, послужил, наоборот, жидкий стул, я решила и эту проблему рассмотреть.

Второй вариант "плохого стула" - недержание, когда кал, газы или жидкость непроизвольно подтекают.

Если речь идёт о запорах, при котором стул редкий и трудный, то в первую очередь говорят о возрастных изменениях кишечника. 

• Со временем гладкая мускулатура кишечной стенки истончается, часть мышечных волокон замещается соединительной (рубцовой) тканью - из-за этого кишка хуже сокращается и продвигает содержимое. 
• Одновременно уменьшается число нервных окончаний и чувствительность к наполнению снижается: человек может не сразу почувствовать позыв, а когда почувствует - кишечник уже "застоялся". 
• Ещё один фактор - ухудшение кровоснабжения тканей кишки, что тоже ослабляет её работу.

Вторая причина запоров: малоподвижность. 

• С возрастом физическая активность часто снижается: зачастую из-за болей в суставах, хронических болезней, слабости или необходимости соблюдать постельный режим. А мышцам кишечника, как и любым другим, нужна "подпитка" от общей физической активности тела.

Особенности питания и питья - это тоже причина, лежащая в основе твердого стула.

• В рационе может не хватать клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты) - без неё кал формируется менее объёмным и более плотным, его сложнее продвигать. 
• А если при этом пожилой человек ещё пьёт мало воды, опасаясь, например отёков, то всё это тоже усугубляет ситуацию со стулом.

Хронические заболевания 

• Эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет) могут замедлять обменные процессы и перистальтику кишечника. 
• Помимо этого, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, последствия инсульта нарушают нервную регуляцию работы кишечника и это, в том числе, влияет на способность кишечника к опорожнению.

Лекарства 

• Многие препараты, которые часто назначают пожилым (антидепрессанты, нейролептики, некоторые антигипертензивные средства, антациды с алюминием или кальцием, препараты железа, мочегонные, обезболивающие), имеют побочный эффект в виде замедления моторики кишечника.
• Всегда - при назначении лекарства, или самостоятельно изучайте аннотацию к лекарству и выявляйте свою склонность к тем или иным побочным эффектам назначенного препарата, или заранее уточняйте это у врача.

Психологические факторы

• Стресс, депрессия, смена привычного ритма жизни (переезд, госпитализация) или страх боли при дефекации (например, из-за геморроя или анальной трещины) могут подавлять позыв к опорожнению. Человек сдерживается, и это только усугубляет проблему.
  -----------------

Если речь идёт о недержании или непроизвольном выделении жидкого содержимого кишечника, то в первую очередь врачи обращают внимание человека серебряного возраста на возрастное ослабление мышц тазового дна и сфинктеров, так как с возрастом тонус этих мышц естественным образом снижается.

• В этом случае нужны специальные упражнение на укрепление мышц таза и сфинктера, своего рода "замка" прямой кишки. В отдельной статье я постараюсь подобрать самые простые упражнения для этого, а если получится, то получить онлайн-консультацию проктолога. Обязательно поделюсь.

Следующая причина недержания - неврологические нарушения. 

• Инсульт, диабет (с развитием полинейропатии), рассеянный склероз, деменция могут нарушать передачу нервных импульсов, которые контролируют сфинктеры.

Проктологические проблемы

• Геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки (пролапс) сами по себе нарушают нормальный механизм удержания содержимого кишечника.

Последствия операций в области таза или прямой кишки, если при вмешательстве были затронуты мышцы или нервы.

Диарея

• Эпизоды жидкого стула сами по себе повышают риск недержания.

-------------------

Что делать?

1. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно — лучше обратиться к врачу (гастроэнтерологу, колопроктологу или терапевту). 

2. Специалист поможет разобраться в причинах: иногда нужно скорректировать питание и питьевой режим, в других случаях - пересмотреть лекарственную терапию, а при некоторых состояниях может потребоваться специализированное лечение или упражнения для укрепления мышц тазового дна. 
Важно не игнорировать симптом: длительные запоры или недержание значительно снижают качество жизни и могут приводить к осложнениям.
-------------------
Я задала вопрос по недержанию содержимого кишечника гастроэнтерологу, консультациями которого я пользуюсь при наблюдении своего СД 2 типа.
Ответ врача (в моей интерпретации):

- Если вы хотите получить консультацию о возможном устранении существующей проблемы без детального очного обследования, то самое безопасное и действенное средство - это приём пробиотиков, причем не на неделю, а длительным курсом. Например, это может быть Бифистим форте по 1 капсуле в день. 
--------------
Справка:
Бифистим Форте - это биологически активная добавка (БАД), представляющая собой сбалансированный комплекс из пробиотиков (живых полезных бактерий) и пребиотиков (веществ, которые служат для них питательной средой). Он предназначен для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры кишечника, улучшения пищеварения.

Как работает:

Бифидобактерии подавляют развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры, участвуют в синтезе витаминов (группы B, K, D и др.), помогают в переваривании пищи и укрепляют иммунитет. Также они выступают как биосорбенты, помогая выводить из организма токсины, аллергены и соли тяжёлых металлов.

Лактобактерии улучшают обменные процессы, препятствуют затяжному течению кишечных расстройств, стимулируют защитные механизмы организма.

Олигофруктоза и инулин избирательно стимулируют рост именно бифидобактерий и лактобацилл, создавая для них благоприятные условия, и одновременно подавляют потенциально патогенные микроорганизмы. Эти компоненты также способствуют улучшению пищеварения, усвоению кальция и снижению уровня холестерина.

Бифистим Форте рекомендуют в следующих случаях:

Для восстановления микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков или кишечных инфекций.
При недостаточности питания.
При состояниях дезадаптации: выраженных физических и эмоциональных нагрузках, "диарее путешественников".
Как дополнительный источник пробиотиков, пищевых волокон и витаминов.
Пожилым людям для улучшения пищеварения с учётом возрастных изменений ферментных систем.
--------------
- Также я бы порекомендовал ПЕРЕД приёмом Бифистима приём Максилак по 1 капсуле 1 раз в день - на протяжении 10 дней и Дюспаталина - по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 2-х недель. То есть сперва Максилак и Дюспаталин, а потом на месяц и даже более (смотря по состоянию) - Бифистим форте.

Справка:

Максилак - это добавка, которая помогает восстановить баланс полезных бактерий в кишечнике.

В кишечнике живёт целая экосистема микроорганизмов. Когда баланс нарушается (из-за болезни, антибиотиков, стресса, смены еды или климата), могут появиться неприятные симптомы: диарея или запор, вздутие, тошнота, боль в животе. 

Максилак как раз поставляет "полезные" бактерии (это пробиотик), а ещё в нём есть пребиотик - вещество, которое служит для них питательной средой и помогает быстрее прижиться. Поэтому его часто называют синбиотиком.

Дюспаталин - это спазмолитический препарат на основе действующего вещества мебеверина. Он применяется для симптоматического лечения боли, спазмов, дискомфорта и нарушений работы кишечника, которые часто связаны с синдромом раздражённого кишечника (СРК), а также для снятия спазмов гладкой мускулатуры ЖКТ, в том числе на фоне других заболеваний.

Дюспаталин оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, снимая спазмы, но при этом не нарушает нормальную перистальтику кишечника. Препарат обладает местным анестезирующим эффектом и нормализует двигательную активность кишечника, не вызывая его постоянного расслабления («гипотонии»).
---------------
Вот таковы рекомендации от врача. Конечно, гастроэнтеролог посоветовал при устранения существующей проблемы недержания (и даже запора) не полагаться только на лекарственные средства, а улучшить качество питания в сторону увеличения в нём объёма клетчатки. Кстати, сухая клетчатка - это тоже отличное средство для облегчения ситуации.

Вот таковы рекомендации и моя статья в целом.

Надеюсь, что статья оказалась полезной для вас, мои читатели и подписчики.

В следующей статье я опишу самые простые для выполнения упражнения для улучшения состояния мышц таза и самое главное - сфинктера.

Я на этом откланиваюсь и желаю всем здоровья!

С уважением, Татьяна!